Formular adeziune Membru SRIE Titlu Numele tău CNP Specialitate Grad professional Adresa ta de email Telefon mobil Interes clinic sau de cercetare in epilepsie Doresc să mă înscriu în Societatea Romană Impotriva Epilepsiei şi să plătesc taxa de membru în valoare de Medic specialist/primar - 200 RONMedic rezident - 100 RON Doresc sa efectuez plata prin Plata DirectaTransfer BancarNu se aplica (Membru onorific) Detalii Cont bancar Societatea Romană Impotriva Epilepsiei IBAN: RO27BTRLRONCRT0P80491101 Banca: BANCA TRANSILVANIA Data Politica de Confidentialitate SRIE Am citit şi sunt de acord cu actuala politică de confidențialitate SRIE Confirm cererea de inscriere (va rugam sa va treceti numele pentru a confirma) ATENTIE: Unele mesaje pot fi catalogate drept spam. In cazul in care nu primiti email de confirmare in INBOX dupa inregistrare, verificati si SPAM/JUNK mail. Daca nu gasiti mesajul, contactati membri@ilae-romania.ro
